В комиссию по назначению государственных
пособий семьям, воспитывающим детей, и
пособий по временной нетрудоспособности
ГУО «Веремейская средняя школа»
(наименование государственного органа, организации)
от ___________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество
(если таковое имеется) заявителя)
проживающей(его) _________________________,
данные документа, удостоверяющего личность: _______________
(вид документа, серия (при наличии), номер,
_______________________________________
дата выдачи, наименование государственного органа,
_______________________________________
его выдавшего, идентификационный номер (при наличии)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить пособие на детей старше 3 лет - __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и дата рождения ребенка)
К заявлению прилагаю необходимые документы:
1._________________________________________________________________
2._________________________________________________________________
3._________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________
6. ________________________________________________________________
7._________________________________________________________________
__________________ _____________
(дата) (подпись) (инициалы, фамилия)